2022年北海道小動物獣医師会年次大会事前登録

2022年北海道小動物獣医師会年次大会事前登録用ページです。

事前振込を完了してからお申し込みください。

職場の情報

振込日:
振り込み金額:
参加人数:

振り込み名義:
院長の氏名 
院長のふりがな 
電話番号  - -
メールアドレス 

登録情報
・参加申込される方の院長も含め全員のご記入をお願いします
・院長が参加されない場合は記載しないでください。
・参加者個人のメールアドレスに個人用オンライン視聴用アドレスが送られます。
【一人目】
参加者氏名 
ふりがな 
区分:
メールアドレス 
参加方法:
【二人目】
参加者氏名 
ふりがな 
区分:
メールアドレス 
参加方法:
【三人目】
参加者氏名 
ふりがな 
区分:
メールアドレス 
参加方法:
【四人目】
参加者氏名 
ふりがな 
区分:
メールアドレス 
参加方法:
【五人目】
参加者氏名 
ふりがな 
区分:
メールアドレス 
参加方法:
【六人目】
参加者氏名 
ふりがな 
区分:
メールアドレス 
参加方法:
【七人目】
参加者氏名 
ふりがな 
区分:
メールアドレス 
参加方法:
【八人目】
参加者氏名 
ふりがな 
区分:
メールアドレス 
参加方法:
【九人目】
参加者氏名 
ふりがな 
区分:
メールアドレス 
参加方法:
【十人目】
参加者氏名 
ふりがな 
区分:
メールアドレス 
参加方法: